为切实做好医疗保障民生工作,进一步提升医疗服务水平,不断增进人民群众福祉,同仁市坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续方针,多点发力扎实推进医疗保障民生工程,织密织牢全民医疗保障网。

全面完成参保扩面。加强对医保政策宣传解读力度,增强城乡居民参保意识,动员引导有条件的灵活就业人员主动参保,全面完成社会保险参保扩面任务。截至目前,全市2021年度基本医疗保险实际参保人数8.09万人,完成省定目标任务的100%,占全市符合参保条件总人口的100%。其中,城镇职工实际参保人数6527人,完成目标任务的100%;城乡居民基本医疗保险实际参保73482人,完成目标任务的100.73%。生育保险实际参保人数3642人,完成目标任务的100%

推进异地就医服务。按照“应纳尽纳”的原则,进一步扩大全市异地就医定点医疗机构覆盖范围,加强异地就医定点医疗机构服务协议的监督管理。简化备案及转诊转院手续、流程,切实做好优化备案管理服务工作。截至目前,全市城镇职工和城乡居民跨省异地直接结算220人次,医疗总费用432.22万元,统筹支付325.54万元,个人账户基金支付6.79万元;异地就医手工报销人数为162人次,全市异地就医总人数为382人次,异地就医直接结算率为57.6%。

加强医保基金监管。全面落实医保基金监管责任,积极构建医疗保障基金监管长效机制,对辖区内有住院业务的9家医疗机构医保基金使用情况进行现场监督检查,限期整改存在的问题,堵塞基金“跑冒漏滴”。扎实开展打击欺诈骗保专项整治行动,重点打击医疗保障领域“假病人”“假病情”“假票据”等行为,持续巩固打击欺诈骗保高压态势。加强对市域内定点医药机构的常规稽核和现场检查,实现监督检查全覆盖。截至目前,共检查市域内定点医药机构94家,约谈警告违规定点医药机构7家,暂停医保服务协议医药机构18家,限期整改违规问题定点医疗机构43家,拒付违规费用13.73万元,切实维护全市医保基金安全运行,营造规范使用医保基金社会氛围。

巩固医保脱贫成果。深入贯彻落实党中央“四不摘”重大指示精神,不断提升医疗保障精准助力乡村振兴工作质量和成色,对全市特困人员、农村低保对象、易返贫致贫人口参加2021年度城乡居民基本医疗保险进行全面核查,对重点人群17751个人缴费部分557.38万元进行全额资助代缴;全市1.3389万建档立卡贫困人口全部纳入基本医保大病保险和医疗救助范围,实现100%资助参保,患者100%享受医疗保险待遇,住院实际报付比例稳定在90%以上,为全市巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接奠定医疗保障基础。